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近年來自然災害頻發，SARS、禽流感、豬流感、手足口病、甲型流感等流行傳染病不斷暴發，應急消毒處置問題日益重要。應急消毒是應急處理的重要組成部分，二氧化氯是目前一種綜合性能優異的(de)消毒(du)(du)劑，對大腸桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、傷(shang)寒桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、分支桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、結核桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、乙(yi)型肝炎病毒(du)(du)[、枯草(cao)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、沙門氏菌(jun)(jun)(jun)(jun)、霍亂菌(jun)(jun)(jun)(jun)以(yi)及(ji)真菌(jun)(jun)(jun)(jun)等(deng)均有(you)高效的(de)殺滅(mie)效果(guo)等(deng)優點(dian)，不僅在水消毒(du)(du)中廣為(wei)使(shi)用(yong)(yong)、也可在醫療衛生消毒(du)(du)、防疫滅(mie)菌(jun)(jun)(jun)(jun)中發揮重要(yao)作用(yong)(yong)。本(ben)文通過綜述二(er)氧(yang)化(hua)氯(lv)在國內外應急事件中的(de)應用(yong)(yong)及(ji)管理現狀，為(wei)相關政(zheng)策法規制定及(ji)現場應用(yong)(yong)提供(gong)參考。

1 應急管理與(yu)應急消毒

應(ying)急(ji)管理所(suo)應(ying)對(dui)的(de)突(tu)(tu)發事(shi)件主要分為四大類(lei)(lei)：自然災(zai)害、突(tu)(tu)發事(shi)故、公(gong)共衛生(sheng)事(shi)件、社會安(an)全事(shi)件。突(tu)(tu)發事(shi)件對(dui)健(jian)康安(an)全和(he)環境造成(cheng)的(de)各(ge)類(lei)(lei)后(hou)果中(zhong)(zhong)，均離不開消(xiao)(xiao)毒技術善(shan)后(hou)。正(zheng)確(que)(que)的(de)消(xiao)(xiao)毒處置(zhi)可以(yi)達到自然災(zai)害后(hou)的(de)“零”疫情、確(que)(que)保突(tu)(tu)發事(shi)件中(zhong)(zhong)公(gong)眾的(de)生(sheng)命安(an)全和(he)減(jian)少公(gong)共衛生(sheng)事(shi)件中(zhong)(zhong)的(de)人(ren)員傷亡，因此消(xiao)(xiao)毒在應(ying)急(ji)管理體系中(zhong)(zhong)有著至關重要的(de)作用。

2 國內外應(ying)急消(xiao)毒法(fa)規(gui)中的(de)二氧化氯

二氧化氯在美國、加拿大、新西蘭等國已作為消毒劑被廣泛應用，并為此頒布了一系列相關的法律法規。新西蘭于 2009年發布的《Guidelines for the Management of Norovirus Outbreaks in Hospitals and Elderly Care Institutions》提出, 對于廁所、浴室等環境表面的消毒建議使用二氧化氯[7]。2013 年加拿大公共工程和政府服務部頒布的《Control of Legionella in Mechanical Systems》指出二氧化氯與氯和溴相比具有反應快速、高溫穩定、腐蝕性低、不產生氯化副產物、0.1 ppm即可起效等優點，更適于控制軍團菌[8]。歐洲疾病預防控制中心出臺的《European Technical Guidelines for the Prevention, Control and Investigation of Infections Caused by Legionella Species》, 規定可采用二氧化氯預防和控制軍團菌, 但用于給水處理時殘余量不能超過0.5mg/L。為了保證各種突發事件之后的水質安全，澳大利亞又于 2014年3月出臺了《Water Safety Plan Guides for Drinking Water Supplies》, 對于二氧化氯消毒做了詳細闡述,規定了適用的濃度。2015年6月,美國EPA出臺的《Emergency Disinfection of Drinking Water》指出在定期供水中斷的緊急情況下(如颶風, 洪水或水管破裂)，建議地方當局使用二氧化氯作為水消毒劑以解決緊急條件下水資源短缺的難題。2007年,美國國家衛生基金會(NSF)修訂了《NSF/ANSI49:Biosafety Cabinetry Certification》,指定氣體 二氧化氯可替代甲醛用(yong)(yong)于(yu)生物安全(quan)柜的滅菌、2017年美(mei)國出臺的《Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities》提出對諾(nuo)如病毒(du)(du)引起(qi)的疫情可采用(yong)(yong)二(er)(er)氧(yang)化氯消(xiao)毒(du)(du)，并建議有生物恐怖襲擊或環境污(wu)染威脅的醫(yi)療機構(gou)建立特殊的凈(jing)化預案(如用(yong)(yong)二(er)(er)氧(yang)化氯抗擊炭疽桿菌芽孢)。澳大利亞(ya)在 2012 年也發布(bu)了《Anthrax: Public Health Response Plan for Australia》, 對二(er)(er)氧(yang)化氯消(xiao)毒(du)(du)劑在表面消(xiao)毒(du)(du)的應用(yong)(yong)規(gui)定了指導性(xing)應用(yong)(yong)方法。上(shang)述資料表明二(er)(er)氧(yang)化氯在應急消(xiao)毒(du)(du)中作用(yong)(yong)逐漸被認(ren)可。

雖然我國綜合性災害的應急管理體系的建設較晚，但二氧化氯在應(ying)(ying)急消毒法規(gui)中也多有體現。2008年衛(wei)生(sheng)(sheng)部頒布(bu)的(de)(de)《地(di)(di)震(zhen)(zhen)災(zai)(zai)(zai)區鼠疫疫情應(ying)(ying)急處理方案(an)》中明(ming)確(que)(que)規(gui)定，對于疫區消毒可以采用(yong)(yong)1 000 mg/L的(de)(de)二(er)氧化(hua)(hua)氯(lv)溶液(ye)進行(xing)噴灑，同年環(huan)保部出(chu)臺的(de)(de)《地(di)(di)震(zhen)(zhen)災(zai)(zai)(zai)區飲用(yong)(yong)水(shui)安(an)全(quan)保障應(ying)(ying)急技(ji)術(shu)方案(an)》和《地(di)(di)震(zhen)(zhen)災(zai)(zai)(zai)區過渡性安(an)置區生(sheng)(sheng)活污水(shui)處理技(ji)術(shu)指南》，均(jun)將二(er)氧化(hua)(hua)氯(lv)列入震(zhen)(zhen)后(hou)災(zai)(zai)(zai)區的(de)(de)水(shui)處理消毒劑(ji)(ji)。2015年國家衛(wei)生(sheng)(sheng)和計劃生(sheng)(sheng)育委(wei)員(yuan)會發布(bu)的(de)(de)WS/T 481《地(di)(di)震(zhen)(zhen)災(zai)(zai)(zai)區預(yu)防(fang)(fang)性消毒衛(wei)生(sheng)(sheng)要(yao)求(qiu)》明(ming)確(que)(que)指出(chu)了二(er)氧化(hua)(hua)氯(lv)可在地(di)(di)震(zhen)(zhen)災(zai)(zai)(zai)害過程中進行(xing)消毒作業，并(bing)指明(ming)使用(yong)(yong)濃度。2017年7月25日國家衛(wei)生(sheng)(sheng)和計劃生(sheng)(sheng)育委(wei)員(yuan)會辦公廳(ting)更新的(de)(de)《洪澇災(zai)(zai)(zai)害預(yu)防(fang)(fang)性消毒技(ji)術(shu)指南》指出(chu)可采用(yong)(yong)滿足GB 27952《普(pu)通(tong)物體表面(mian)消毒劑(ji)(ji)的(de)(de)衛(wei)生(sheng)(sheng)要(yao)求(qiu)》[19], 濃度200mg/L的(de)(de)二(er)氧化(hua)(hua)氯(lv)用(yong)(yong)于表面(mian)環(huan)境預(yu)防(fang)(fang)消毒。

3 二氧化(hua)氯在(zai)應急消(xiao)毒中的應用

3.1 二氧化氯在災后(hou)防疫消毒中的應用

自然災害常易引起傳染病暴發和流行，災后消毒工作尤為重要。二氧化氯已經被(bei)應(ying)用(yong)于汶川(chuan)地(di)震(zhen)的(de)(de)災(zai)(zai)后(hou)防疫工作、四川(chuan)蘆(lu)山地(di)震(zhen)、玉樹地(di)震(zhen)災(zai)(zai)后(hou)防疫，均(jun)取(qu)得了(le)良好效(xiao)果(表2)。需(xu)注(zhu)意的(de)(de)是災(zai)(zai)區所用(yong)的(de)(de)二(er)氧化(hua)(hua)氯溶液制劑(ji)和二(er)氧化(hua)(hua)氯發(fa)生器或消毒機產(chan)品(pin)均(jun)為通用(yong)工業產(chan)品(pin),現(xian)有(you)的(de)(de)GB/T20783-2006《穩(wen)定性(xing)二(er)氧化(hua)(hua)氯溶液》和GB/28931-2012《二(er)氧化(hua)(hua)氯消毒劑(ji)發(fa)生器安全與標準(zhun)》未必滿足災(zai)(zai)后(hou)缺水斷電的(de)(de)環(huan)境和快(kuai)速部署的(de)(de)要求，還需(xu)開發(fa)適用(yong)于災(zai)(zai)后(hou)防疫的(de)(de)專用(yong)產(chan)品(pin)與設備。

3.3 二氧化氯在傳(chuan)染病防控中的應用

傳染病的爆發對社會、經濟、公眾的生命安全造成巨大損失，在完善的法律法規保障之下，可以使用二氧化氯用于傳染病防控(表4)。此類場景中常使用二氧化氯液體或固(gu)體制劑。此類產品一(yi)般含有亞氯酸(suan)(suan)鈉(na)和另一(yi)種酸(suan)(suan)活(huo)化劑，使用(yong)時二者混合反應(ying)生成二氧化氯；或以一(yi)元泡騰片或一(yi)元粉劑形式存儲，使用(yong)時遇水反應(ying)制得二氧化氯。由(you)于二氧化氯的前體物亞氯酸(suan)(suan)鈉(na)性質(zhi)活(huo)潑，因此儲運(yun)時應(ying)注(zhu)意(yi)保持環境干燥、避光；液體制劑也要注(zhu)意(yi)濃酸(suan)(suan)組分的安(an)全貯存。

4 結論與展(zhan)望

鑒于其優良的消毒能力，二氧化氯已被列入各國應(ying)急消(xiao)毒(du)法(fa)律法(fa)規之中(zhong)，并在(zai)自然(ran)災害(hai)防疫(yi)、水污(wu)染災害(hai)治理、傳染病防控、生(sheng)化恐怖襲擊防控等(deng)事(shi)件處置中(zhong)發(fa)揮了重大(da)作用(yong)。但(dan)目(mu)(mu)前也面臨一(yi)些問題：①隨(sui)著應(ying)急管理體系的(de)完善，還(huan)應(ying)繼續提高(gao)二氧(yang)化氯(lv)(lv)等(deng)消(xiao)毒(du)劑(ji)產(chan)(chan)(chan)品(pin)(pin)在(zai)應(ying)急消(xiao)毒(du)法(fa)規中(zhong)的(de)準入度(du)，在(zai)試驗研(yan)究基礎上補充和(he)增加指導(dao)性文件，便于參考實施。②二氧(yang)化氯(lv)(lv)產(chan)(chan)(chan)品(pin)(pin)及設備名目(mu)(mu)繁(fan)多(duo)，形式(shi)多(duo)樣(yang)，應(ying)完善對(dui)于二氧(yang)化氯(lv)(lv)產(chan)(chan)(chan)品(pin)(pin)生(sheng)產(chan)(chan)(chan)、銷售和(he)使(shi)用(yong)過程中(zhong)的(de)監管與應(ying)用(yong)指導(dao)體系，協助行業提質增效。③由于起(qi)步較晚(wan)，國內醫用(yong)二氧(yang)化氯(lv)(lv)消(xiao)毒(du)產(chan)(chan)(chan)品(pin)(pin)的(de)技術水平和(he)市場認可程度(du)相對(dui)較低，需要企業加大(da)研(yan)發(fa)和(he)推(tui)廣(guang)力(li)度(du)，針對(dui)應(ying)急消(xiao)毒(du)開(kai)發(fa)高(gao)純、穩定(ding)的(de)產(chan)(chan)(chan)品(pin)(pin)和(he)設備。